DATOS DE UNO DE LOS PADRES/TUTOR LEGAL
Nombre
Apellidos
Fecha de nacimiento
DNI/NIE
DATOS DEL OTRO PADRE/TUTOR LEGAL (OPCIONAL)
Nombre
Apellidos
Fecha de nacimiento
DNI/NIE
Email de referencia de uno de los padres/tutor legal
Teléfono de referencia de uno de los padres/tutor legal
DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre del estudiante
Primer apellido del estudiante
Segundo apellido del estudiante
Fecha de nacimiento del estudiante
DNI/NIE del estudiante
Nacionalidad del estudiante
Correo electrónico del estudiante
Teléfono del estudiante
DATOS DEL COLEGIO Y DEL NIVEL DE INGLÉS DEL ESTUDIANTE
Nombre del colegio que estás cursando actualmente
Dirección del colegio que estás cursando actualmente (calle, ciudad, código postal)
Nivel de inglés actual (estimado)
NOTAS DEL ESTUDIANTE
Alergias o intolerancias alimenticiasEn caso de imposibilidad por parte de la estructura, será recontactado
Incidencias médicas a tener en cuenta o discapacidad del participanteEn caso de respuesta positiva, serás contactado nuevamente para recibir mayor apoyo e información
Información útil adicional (notas/comentarios)
DIRECCIÓN DEL ESTUDIANTE
Dirección del estudiante (Calle, plaza, ...)
Número de la dirección del estudiante
Ciudad del estudiante
CCAA del estudiante
Provincia del estudiante
Código postal del estudiante
DATOS DEL PROGRAMA Y DEL DESTINO
Destino elegido
Estados Unidos
Canadá
Irlanda
Inglaterra
Australia
Nueva Zelanda
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